Hives - day 7

早上護士打來詢問caleb的狀況，因為病情仍未改善，所以就約了門診。caleb的醫師一看就排除scabies（疥瘡）的可能性。好家在，因為昨天上網查，有的小孩也是像caleb一樣有很嚴重的hives，可是用Atarax、類固醇都無法控制紅腫、發癢的情形，小孩的醫生就認為是scabies－據說是最癢的一種皮膚病，要轉給皮膚科醫生鑑定，結果皮膚科約不到，主治醫師和家長就決定先當作scabies治療，可是做一堆煩雜療程，還是一樣癢。雖然當初小孩家長不認為是scabies，不過天天看著小孩難過得睡不著覺，最後只能同意做scabies治療－即使是無謂地嘗試。

caleb的醫師還找了一位對hives比較有經驗的醫生來診斷，用一般人不能懂的英文討論一堆皮膚病的可能性，並嚴刑拷打家長是不是給小孩吃了什麼、或用了什麼新的洗潔劑。從發病到現在，每次遇到醫生都會被逼問一次『沒有就是沒有，你要我招什麼？』（好啦，我認了，人係挖台ㄟ，12/30日，caleb媽用了比平常多兩倍的Johnson's head-to-toe baby wash－那罐從caleb出生到現在都沒用完的沐浴乳－給caleb洗澡，洗完澡一陣子hives就發作了）。

據傳言草莓是引發hives的兇手之一，醫生叫我們不要給跟草莓有關的食物。caleb前一陣子有吃過新的草莓口味優格，不過應該是早在12/30前。總之，現在是草木皆兵，任何可疑的食物都要上網盤查一番。常見嫌疑犯有：草莓、芒果、番茄、巧克力、有殼海鮮、豬肉、乾果。

現在caleb改回高劑量的Benadryl（H₁ antagonist），一天四次，一次1.5tsp，同時使用Zantac（H₂ antagonist）－一般治療胃潰瘍、胃酸過多，雙管齊下據說能更有效地控制hives。（註：Zantac syrup超難吃，被caleb打翻兩次後，我們才知道原因。）

新的療法目前還看不出什麼成效，不過醫生說有時也有病情惡化後才開始好轉的情形。明天還要回去複診，如果今晚caleb睡得好明天大概就沒事了。

【對抗hives心得】
叫小孩忍住不要抓幾乎是不可能的事，帶去空曠地方讓小孩跑來跑去是蠻有用的方法，一來消耗體力回去睡得好、二來樂而忘癢。在家看電視也可以讓小孩分心，不過脾氣常會變得暴躁。

Hives - day 6

1/3 早上 caleb's hives 又復發了，這次似乎比之前更嚴重，吃了2個劑量的Benadryl紅腫還是沒有消，根據seattle兒童醫院的網站，這種狀況還不需要立刻通知醫生，只要在24小時內連絡醫生即可（也就是叫你等到白天再打）。晚上caleb又是癢得睡不著，一直抓不停，caleb媽看不下去了只好打去問（+被caleb爸脅迫下），這次打去，醫生很快就回電了，不過不是專門的小兒科醫生，他建議可以加強Benadryl的劑量：最多1.25 tsp，每天四次（一般正常劑量圖在這邊），後來他去詢問小兒科醫生，另一個醫生建議可以試Zyrtec－一種較新、長效型的antihistamine，假如都沒效，可以明天到urgent care給值班的小兒科醫生看，並換處方藥Atarax。不過這個醫成人的醫生說Atarax並不比over-the-counter藥有效，而且副作用也比較大，當然他強調他不是小兒科醫生，或許小孩對藥的反應跟大人不同。

之前用Benadryl，一天hives就消退許多，這次卻沒有什麼用，不知道是不是耐藥性的問題？不過關於耐藥性似乎仍是眾說紛紜，有的說沒有耐藥性這種事、有的認為用了數月後病患可能會有耐藥性，換別種antihistamine即可。

晚上我們改試Zyrtec，結果隔天起來，caleb還是不停地抓，所以就帶去學校的急診室看。醫生很仔細地檢查身體，看到caleb從頭到腳都是紅腫，醫生也覺得這還蠻慘的，要特別小心感染（我們真的是非常理性的父母，不會隨便跑急診室的，一去一定是快掛了的情況）。

醫生開了Atarax，不過她懷疑還有其他的問題，抓到全身都是紅腫，可見非常地癢、引起過敏的原因一直存在，醫生認為可能是scabies－一種是被mites寄生引起的皮膚病。不過scabies通常好發在指間、手腕、腋下、胯下、關節處，caleb這些部位都很正常。要治療scabies全家都要加入，而且要做完整個療程，非常麻煩。醫生認為可以先等兩天，如果hives還沒消退，就應該去檢驗一下是否是scabies。

我們覺得scabies不太可能，不過為了安心，還是把家裡大清裡一番（後來上網查，如果是scabies，洗衣服、床單不是很必要，因為蟲通常寄生在人身上）。擔心是房間太冷或太濕（caleb房間是最邊間）引發過敏，我們把他的床移到我們房間，不過目前還沒看出有什麼改善，新藥Atarax似乎也不是很有用。

除了口服antihistamine，醫生說還說可以塗calamine lotion，calamine lotion應該就是小時候擦的痱子膏，用於止癢，有些微殺菌功效。結果wiki一查：FDA認定calamine對於蟲咬等症狀是沒有療效的，所以是這安慰劑嗎？我們看來需要安慰嗎？
不過還是有很多人認為calamine有用，其實就算是安慰劑，只要安慰到了通常都會有效啦。

plurk表情符號

幾個月前開始玩plurk，什麼是「噗浪」Plurk？請見重灌狂人的介紹。新手入門？請參閱《玩噗浪，這一浪你一定要讀，plurk必備密技總整理!!》

最近發現噗河上出現許多新的表情符號：

假如只用copy-paste，實在很不方便。經明查暗訪下終於發現加裝uchari的Emoplurk，所有圖都能一網打盡。

這個script只適用於Firefox瀏覽器，並且要先裝好Greasemonkey附加元件。看無我噗友已經把一些大家喜歡、常用的圖加進Emoplurk script內，想安裝『好傻好天真圖組貪婪版』的，請去這邊。

好傻好天真圖組貪婪版（from看無我）

還有許多圖組可以從uchari的Emoplurk-Add-On找到，只要貼進emoplurk.user.js就好，請參考看無我的教學。

最後當然要感謝一下製圖的作者：
洋蔥頭：洋蔥酷樂部
米滷蛋：老吳的尪仔標
OUCHthis：OUCHthis style

其他不可考的以後找到再加。

Hives 蕁麻疹

最近幾天caleb開始有diaper rash，常常在抓癢。平常一點點紅腫塗了姑姑買的藥隔天就消了，這次可能比較嚴重所以沒辦法，昨天晚上還會睡到一半起來邊哭邊抓癢。今天caleb吃完晚餐洗完澡，又開始拼命抓。從diaper area到肚子、小腿、耳後、連頭皮都在癢，我們有試圖用冰敷或分散caleb注意力讓他不要去抓，不過沒有什麼成效，最後只好趕緊剪指甲。不一會兒，全身都紅通通，連臉也腫得像豬頭，就像以前得玫瑰疹一樣，體溫也有點高。

因為覺得症狀夠恐怖了，所以才敢打去問醫生。在等待醫生回電時，caleb終於累到睡著（由此可知這邊醫生不是那麼好連絡的，當然caleb的症狀也還不是非常緊急），讓我們有喘息時間找資料，從查詢結果判斷，這個症狀大概是urticaria (hives)（蕁麻疹）—一種皮膚過敏反應，非常癢，通常由食物引起或病毒感染。後來醫生打來，問了一些問題，也認為應該是hives，可以洗冷水澡減輕不適，或者每八小時給一次children's Benadryl（抗組織胺），皮膚不要塗任何東西，還有要特別注意有沒有呼吸困難的情形。

睡沒多久caleb又被癢醒，caleb爸只好趕緊開車去24hr的藥局買Benadryl。幸好今天caleb還算配合，把藥乖乖喝下去、看看書就去睡覺，明天要是變嚴重再去看醫生吧。

今天看到兩個關於幼童皮膚問題的網頁，還算明瞭易懂，兩邊對照看一看，對疾病就比較有概念。
Baby or Toddler Skin Rash?
Symptom guide: Rash or skin condition

UPDATE: 因為晚上睡不好，平常7、8點就起床的caleb睡到11點才起來，現在皮膚上的突起都消了，只剩許多抓痕和傷口，像被轟炸過一般。

後來看到一類hives—dermatographic urticaria，是由抓、搔癢等物理因素引起。這些動作對皮膚施壓造成mast cell的膜破裂，釋放組織胺，使皮膚紅腫。因此要控制住hives，一定要克制不要去抓。昨晚我們幫caleb換連身衣服，讓他想抓也抓不到，雖然caleb剛穿時很挫折，不過隔了一天情況就好多了。

聖誕禮物

幾週前caleb爸就告訴caleb說聖誕老公公會送哥哥大車子，雖然老早就答應caleb，可是禮物到聖誕節前兩天都還沒準備好。不是沒時間挑禮物，而是一直沒找到到符合要求的。首先我們希望東西不是中國製的，在這個條件下，剩下的選項就不多了。本來在costco有發現一台caleb可以騎的大車子，加拿大製的，因為覺得比較適合較小的小孩所以當時沒有買下。結果23號再去店裡時就沒賣了，玩具也剩不多。以往沒有買聖誕禮物的經驗，過了一個有小孩的聖誕節才知道原來東西是要提早準備的。

costco沒東西可買就改去隔壁的target，不知道是target東西比較不搶手還是供貨很多，店裡還有許多禮物可買。最後caleb爸挑了一台中國製的消防車，雖不甚滿意，不過退貨容易就先買來應急啦！

所幸caleb媽沒雞婆地去包裝那台消防車，因為當天caleb從學校帶回來同學Jyra送的禮物—Hess卡車和一台小汽車，卡車附有兩部機車，有車燈，也可以停在卡車上。這台卡車完全打敗target的消防車，下次就把消防車退回去囉。

caleb的禮物—Hess卡車（紙箱內）和一台小汽車（地上）

至於Jyra為什麼送卡車給caleb呢？是交換禮物啦！幾週前學校老師告知父母要準備禮物，我們這些不了解美國文化又溝通不良的外國爸媽不清楚準備禮物要幹嘛，只能猜測大概是要送給caleb的，就隨便買了一台模型車包裝好交給學校了事。後來才發現是要給Jyra，問caleb：「Jyra是哥哥同學嗎？」「是~」，「Jyra是男生嗎？」「是~」。據爸媽對caleb的了解，caleb口供是沒有什麼效力的，最好再多方調查。經詢問google發現一Jyra是女生的名字。
希望Jyra不要嫌棄caleb爸媽送的車子，雖然及時補送一本故事書，不過比起Jyra爸媽特地選給caleb的禮物，還是差了一截。
要避免內疚，現在只能想「caleb真是賺到了啊！」

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Are You Smarter than a 5th Grader?

【問】7.4億的現金有多重？
【答】至少有800公斤400公斤 (現在有兩千元鈔票啦)。
【詳解】超克藍綠：小朋友，7.4億的千元鈔有多重？
【例】貪腐家庭吩咐一名吳姓部下將7.4億的現鈔裝入皮箱、開車運至銀行進行海外洗錢。這起前所未聞的獨力運鈔事件被特偵組揭露後，多家保全業者積極地延攬這位力大無窮、能將鈔票最佳化收藏的吳先生。(註：滿載的運鈔車約裝有六七千萬，請用「運鈔車搶案」關鍵字搜尋)

【問】中國觀光客平均每人每天需在台消費多少才能提高0.5%的GDP？
【答】約6萬元。
【詳解】poavosa：六萬塊救台灣
【例】即使在不景氣的大環境下，台灣得天獨厚的政經歷史特色仍能吸引不少中國觀光客，每天三千人次的陸客，居然能衝高0.5%的GDP，這些中國人真是闊綽得難以想像！

【問】每人發放3600元消費券能提高GDP多少個百分點？
【答】0.64% 小於0.2%。
【詳解】Ashinakhan：陳老師，好走！
【例】為了響應政府『消費券提振經濟0.64趴』，一向只用法國雅詩蘭黛的曾高尚用消費券買了台糖保養品，平常只穿地攤貨MIC鞋子的簡駢怡用消費券買了La New，終於閒下來的 (aka 剛被裁的) 柯記業用消費券去墾丁度個假，這些民眾將領到的3600元消費券全數花於百分之百台灣製且本來不會消費的產品，愛台心令人深深感動！

【檢討】
答對第1題的，恭喜你，你比特偵組檢察官還聰明。
答對第2題的，恭喜你，你比行政院主計處第三局局長還聰明。
答對第3題的，恭喜你，你比行政院長還聰明。