Where the Wild Things Are

朋友發現youtube上的好東西，跟大家分享。


另外，這個也是很經典的。



還有其他的，enjoy!
In the Night Kitchen - Maurice Sendak
The Tiger Who Came to Tea
The Gruffalo

三歲健檢

月初的時候caleb去做健康檢查，除了量身高體重，還有聽力、視力檢查，這次不需要抽血或打疫苗。caleb的視力很正常，能辨別出測色盲的卡片上的數字，也可以正確回答視力表上的圖形（小朋友的視力表是圖形而非字母）。

身高：37.3' (95 cm, 50%)　　　
體重：30 lb (13.6 kg)
BMI：15.2 (23%)

聽力是用一台伸入耳道的儀器測量，因為caleb耳垢問題，無法執行測驗，所以醫生叫我們回家點三天DeBrox (earwax removal)，軟化耳垢、把耳道沖乾淨後再來測量。結果因為藥沒有及時購得，我們只點了一天、什麼耳垢都還沒清出來就回去複診。醫生大概知道靠這種父母還不如靠自己，這次決心展現鐵脕，和一位也有『鐵脕』的男護士，合力把caleb兩隻耳朵的耳垢沖都出來。可是......

耳垢清乾淨後聽力儀器卻不見了

那天爸爸只能帶著哭得非常傷心的caleb黯然離去......

隔天caleb轉去專門的耳鼻喉科複診。這次不是用之前伸入耳道的儀器測量，而是戴上耳機聽醫生指令，醫生會叫caleb做一些事，caleb的理解力還不錯，能完全配合醫生。不過這種聽力測驗比較耗時，假如是之前的儀器，幾分鐘就測好了。

結束後caleb發表他的心得：樓上（耳科）的不會痛，樓下（小兒科）的會痛。

嘔吐

星期一接到Mimi老師電話，說caleb在學校生病嘔吐。早上出門前caleb就吐過一次，不過精神看起來還好，所以仍送去學校，結果沒隔一小時就被退回來，而且老師說這種情形要在家裡待兩天才能再回去。本來覺得有點虧，經過一整天換洗三條床單、四套衣服、兩條被子，caleb爸媽才知道Mimi真的很有經驗，隔天就算想送caleb去學校，他也無法跟上學校的活動。

雖然caleb被送回來時看起來有點虛弱，不過caleb爸媽仍是老神在在，趁難得的非假日時間去餐廳買特價便當，甚至還想利用這兩天去哪邊玩玩。caleb小睡後，爸媽趕緊把便當還有他喜歡的蔥油餅準備好，一個上午都沒吃進任何東西的caleb一定對特別的午餐感到非常開心。

caleb的確很高興地把東西都吃完了，可是......吃完又通通吐出來。神經大條的爸媽想，沒關係，換飯後水果，結果......吃完一陣子又吐了。嗯，應該是餐廳便當太油膩，晚餐改吃稀飯好了。雖然caleb對稀飯沒什麼興趣，不過為了肉鬆麵筋，他還是乖乖把東西吃完。九點把caleb擺平後，本以為從此高枕無憂了，沒想到caleb睡到一半又吐了，這下爸媽終於知道事情大條了－如果嚴重脫水的話是要立即就醫的喔！

所幸caleb喝了一點水後能繼續入睡，這時caleb媽趕緊上網查嘔吐照護方式，一看，才發現我們全都做錯了

• 第一階段：每5-30分鐘就吐一次時不要給小孩任何東西，包括水，因為給了只是刺激腸胃，最後都會吐出來。
• 第二階段：每1-2小時吐一次時可以開始給水、再來給電解質液，每5-10分鐘給一點液體，漸漸地每半小時給2oz。
• 第三階段：如果嘔吐已經減緩，可以嘗試流質食物，12-24小時不再嘔吐時可以改吃正常食物。

嘔吐通常是stomach flu所致，flu有12小時的那種或甚至長達72小時的。醫生通常不會開什麼藥止吐或費事地查出是病毒或細菌感染，所以在家乖乖等吐完就好（當然前題是沒有其他可疑症狀：如排尿困難）。詳情見Dr. Sears網站（可能會有一些推銷廣告，略過就好）

隔天起來，caleb又吐了一次，食物昨天已經吐光了所以只能吐水，現在caleb已經有點脫水的症狀，最好趕緊給像Pedialyte這類的電解質液（普通運動飲料會太甜），一向靠網路在家自行解決問題的宅媽，找到一個醫生給的配方：

• 1 qt Water
• 1/4 tsp salt
• 1/4 tsp baking soda
  
• 4-8 tsp sugar [註]
  

用奶瓶慢慢給caleb灌了兩瓶後（caleb雖然有點虛脫，但還是神智清醒地說奶瓶是哥哥小時候用的），身體就差不多恢復了，下午開始正常進食。
星期三回學校後，caleb跟我們說某某某在學校吐了，大概是被caleb傳染的吧


[註]後來經多方調查發現，最佳的糖鹽比例應該是8:1（這個網站非常詳盡），所以應該只加兩匙糖就好（不過4匙時就已經很難喝，糖再少爸媽就要自己想辦法囉，冰過的會好喝一點）。

介紹一下

最近開始比較常和學姊家（就是那個在機場遇到一起回波士頓的學姊）連絡，一起去博物館或同鄉會活動。偶而在家裡提到學姊小孩－Aiden，我們都會加一句「哥哥朋友」。有天我們提到哥哥的朋友Aiden，caleb就拿了一張貼紙貼在頭上說「這是哥哥的朋友」！

介紹一下，這個是哥哥的朋友！

什麼時候貼紙跟caleb成換帖兄弟？

為反對而反對

今天早上醒來，caleb坐在床上碎碎念。

媽：「哥哥講什麼？」
哥：「要起來」
媽：「唉，再睡一下啦！天還沒很亮......」（caleb爸趕緊阻止，這種話對caleb來說就是挑釁。）
哥：「不要媽媽」
媽：「好好好，哥哥不要媽媽」
哥：「要媽媽，不要爸爸」
媽：「好，不要爸爸」
哥：「要爸爸」
媽：「好，要爸爸」
哥：「......」 （哥心想，鬼打牆喔，怎麼講來講去又繞回來了）
哥：「要『不要』！」

以往caleb一講「不要媽媽」，caleb媽馬上被激怒，立刻回一句「不要哥哥」，然後兩人就「不要媽媽」、「不要哥哥」沒完沒了下去。現在caleb媽終於了解如何能立於不敗之地，只要順著caleb的意思講，一下子他就會陷於自我矛盾，不久就會惱羞成怒啦。

Roary！

最近為了讓caleb分心，不要抓癢，看了很多影片，其中caleb最喜歡的就是賽車Roary，是2008冬季才播出的卡通。這個節目完全適合caleb的程度，父母也能看得下去。
以下影片是集結Roary官方網站的幾個video clips，caleb對劇情已經蠻熟了，他最愛的台詞是"You did it, Roary!" （在4:40附近）

晚上在電視上看到SpongeBob SquarePants（海綿寶寶），這是爸媽第一次看到這個卡通，怎麼沒有早點發現！

關於蕁麻疹的一些心得感想

經歷過一個多星期的hives（蕁麻疹）發作，現在終於可以整理出一些要點，其中最重要的一件事－醫生的見解不見得是正確的。事實上，這幾天我們遇過、談過的幾位醫生中，不少人給了錯誤的觀念和無效的治療。

• 大部分的醫生都先懷疑吃什麼新食物、接觸了什麼、或用了什麼藥物，的確這些因素可能引發hives，以後也很容易避免這些因子，但>50%孩童的急性hives都是由感染所致[1]，尤其跟上呼吸道感染有關[2]。
• 當caleb第一次發作時，醫師告訴我們用Benadryl，照著包裝上寫的劑量，每八小時給一次就好。事實上，包裝上根本沒寫6歲以下該用的劑量，6-12歲是1-2tsp。我們剛開始沒算清楚，多給成1.5tsp（7.5ml），結果歪打正著，高劑量的Benadryl控制住第一次發作。治療hives，Benadryl最有效的用量是每4-6小時給0.5 mg/pound（見Dr. Sears的劑量表）。包裝上所示的劑量通常都過低，假如照著給又八小時才給一次，效果有限。以caleb兩歲半30磅的體重為例，正確的劑量約是藥商建議的1.6倍。
• 第二次發作時，使用Benadryl沒有獲得任何改善，有的醫生建議提高劑量，有的醫生建議改用Zyrtec（第二代抗組織胺），因為當時並不知道Benadryl的劑量根本就不對，自然會覺得換一種藥試試看比較好，結果夜晚還得驅車去買藥。Benadryl（Diphenhydramine）雖然是最老的第一代抗組織胺，有嗜睡的副作用，但它的效用仍優於其他新型抗組織胺，因此在面對大量組織胺釋放的緊急狀況時－例如嚴重的hives，使用第一代的Benadryl是最佳選擇。事實上，當小孩癢得睡不著時，Benadryl還可以幫助入睡，這是非常好的副作用。
• Zyrtec（2.5mg/day）沒效後急診醫生就開處方藥Atarax（8mg/per 8hr），隔天還是沒改善，門診醫生就換回Benadryl+Zantac（H₂ blocker），有位門診醫生覺得我們之前劑量沒有給對，hives才會如此嚴重，這完全是錯誤的指控。Zyrtec和後來的Atarax都是照正確的劑量給[3][4]，這種情況根本是身體對抗組織胺沒有什麼反應！而之後加了Zantac，效果也沒有很顯著。
• 身體對抗組織胺藥的反應，是很有價值的資訊，它是一條找出引發hives的線索。從組織學上來看，hives可以分為三種類型：normal, complicated, retractory。第一種通常由食物、環境過敏原、物理原因引起，對抗組織胺藥有良好反應。後兩類跟藥物、自體免疫、感染有關，對抗組織胺藥只有部份或無反應。

結論：當使用抗組織胺沒有任何反應時，應該要考慮感染的可能性，尤其是上呼吸道的感染，畢竟這是最常引起孩童hives的因素，而不是一再地換藥，徒增浪費（通常藥換過一輪，hives也差不多好了）。雖然大部分的感染可能很輕微，甚至沒有症狀，不見得需要治療，但如果病患和家屬能了解引起hives的原因，在心情上會比較輕鬆。

最後推薦兩個網頁：

1. Hives (by Dr. Sears)－家長所有的疑問在這邊都可以找到，什麼時候該打給醫生？Benadryl該怎麼給？給多久？假如hives已經遍及全身，不用等到用了兩個劑量的Benadryl（大部份網站都這樣教），只要服用Benadryl後兩小時沒有起色，應該立刻通知醫生。假如早點看到這個網頁，我們就不會浪費時間打給醫生或去urgent care（這個最差），還做了無效的治療。
2. Urticaria and Angioedema (Kent A. Knauer)－從三個送去急診的病例來認識hives、其治療、和治療常見的錯誤。這位過敏專科醫生把他行醫20年之經驗濃縮成Table 1，對理解各類型的hives和其治療方式非常有幫助。

[1]"Urticaria (Hives)" at UpToDate website.
[2]T. Zuberbier (2003). "Urticaria".
[3]"Urticaria, Acute: Treatment & Medication" at eMedicine.
[4]M. Hijazy,"Principles of Pediatric Dermatology"